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減量 2025.07.10
「肥満が原因で糖尿病になる？その仕組みと予防法」
🩺 肥満と糖尿病って関係あるの？
肥満と糖尿病は非常に密接な関係にあり、特に2型糖尿病の発症と進行において、肥満は最も重要なリスク因子の一つとされています。単なる体重増加以上の影響が体内で起こっています。
肥満が糖尿病を引き起こすメカニズム
肥満は**2型糖尿病の大きな原因**のひとつです。特に、お腹まわりの脂肪（内臓脂肪）が増えると、血糖値をコントロールするホルモン「インスリン」が効きにくくなります。
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1. インスリン抵抗性の増大
- 内臓脂肪の蓄積: 内臓脂肪は悪玉アディポカイン（炎症性物質）を分泌し、細胞でのインスリンの働きを妨げます。これが「インスリン抵抗性」です。
- 善玉アディポカインの減少: インスリン感受性を高めるアディポネクチン（善玉）の分泌も減少します。
- 遊離脂肪酸の増加: 肝臓での糖新生を促進し、筋肉での糖利用を阻害します。
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2. 膵臓β細胞の疲弊
- インスリン抵抗性を打ち消すため、膵臓は過剰にインスリンを分泌（代償性高インスリン血症）。
- この状態が続くとβ細胞が疲弊し、インスリン分泌能力が低下し、糖尿病が発症します。
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3. 慢性炎症と脂質代謝異常
- 慢性炎症: 脂肪組織からの炎症性サイトカインで全身に微弱炎症が起こり、インスリン抵抗性を悪化させます。
- 脂質代謝異常: 中性脂肪の増加やHDL低下は、インスリン抵抗性を悪化させ、動脈硬化を進行させます。
🍎 肥満の種類と糖尿病リスク
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● 内臓脂肪型肥満（りんご型肥満）
腹部の内臓の周りに脂肪が蓄積。悪玉アディポカインを分泌しやすく、**最も糖尿病リスクが高い**タイプです。メタボリックシンドロームの核となります。
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● 皮下脂肪型肥満（洋なし型肥満）
お尻や太ももなど皮膚の下に脂肪が蓄積。内臓脂肪型に比べると糖尿病リスクは低いですが、高度な肥満であれば注意が必要です。
🎯 糖尿病治療における減量の重要性
肥満を伴う2型糖尿病患者にとって、減量は最も効果的な治療法の一つであり、「特効薬」とも言われます。
- ✅ インスリン抵抗性の改善: 内臓脂肪が減少し、インスリンの効き目が良くなります。
- ✅ β細胞機能の温存: 膵臓の負担を軽減し、インスリン分泌能力の低下を防ぎます。
- ✅ 合併症の予防・改善: 高血圧や脂質異常症も改善し、心血管疾患のリスクを低減します。
- ✅ 薬物療法の減量・中止: 血糖コントロールの改善により、薬の量を減らせる可能性があります。
🏃 減量のためのアプローチ
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● 食事療法
- 総エネルギー摂取量の制限
- 野菜、食物繊維を積極的に摂取し、バランスを重視
- 食べる順番（野菜から）、ゆっくり食べることを意識
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● 運動療法
- 有酸素運動（ウォーキングなど）で脂肪燃焼
- 筋力トレーニングで基礎代謝アップ
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● 薬物療法（減量効果のある薬）
- SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬（マンジャロ、リベルサスなど）が注目されています。
➡ GLP-1阻害薬（マンジャロ・リベルサス）・SGLT2阻害薬の詳細はこちら
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● 減量手術（肥満外科手術）
高度肥満で改善が困難な場合に検討されます。
💊 糖尿病の治療薬ってどんなものがあるの？
🟢 SGLT2阻害薬（尿から糖を出す薬）
- 💡 タイプ：飲み薬（毎日）
- 💡 効果：糖を尿に流して血糖値を下げる
- 💡 特徴：体重減少効果あり！
- 📌 注意：膀胱炎等になりやすいので、水分補給が大事！
🟢 マンジャロ（チルゼパチド）
- 💡 タイプ：週1回の注射タイプ
- 💡 効果：食欲を抑えて、血糖値を下げる
- 💡 特徴：体重をしっかり減らしたい人向け！
- 📌 注意：はじめは少し吐き気が出ることも
🟢 リベルサス（セマグルチド）
- 💡 タイプ：飲み薬（毎日）
- 💡 効果：食欲を抑えて、インスリンの働きを助ける
- 💡 特徴：注射が苦手な人でもOK！
- 📌 注意：吐き気や胃もたれが出ることも
🟢 メトホルミン（昔からある定番の薬）
- 💡 タイプ：飲み薬（毎日）
- 💡 効果：肝臓での糖の作られ方を調整し、血糖値を安定化
- 💡 特徴：体重が増えにくい！
- 📌 注意：お腹がゆるくなることがあるので、最初は少量から
📊 4つの薬の比較表
定期的な診察と、検査等を組み合わせて、安全に治療しましょう。
